Clinica Bucaramanga en liquidación

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Contacto:

Carrera 19 #36-20 Of. 707, Bucaramanga, Santander

  • Telefonos: 6818008 - 3155912718
  • Correo de contacto: liquidadora@clinicabucaramanga.com

Requisitos para solicitar Historia clinica:

Descargue aqui el formato

    A NOMBRE PROPIO
  • Carta de solicitud de Historia Clínica, dirigida a Clínica Bucaramanga S.A en Liquidación.
  • Diligenciar el formato de solicitud de Historia Clínica de la Clínica Bucaramanga S.A en Liquidación
  • Fotocopia de la Cédula al 150%.
  • A NOMBRE DE UN TERCERO
  • Carta de solicitud de Historia Clínica, dirigida a Clínica Bucaramanga S.A en Liquidación.
  • Diligenciar el formato de solicitud de Historia Clínica de la Clínica Bucaramanga S.A en Liquidación
  • Fotocopia de la cédula del titular de la historia clínica al 150%.
  • Fotocopia de la cédula de la persona autorizada para reclamar la historia clínica al 150%.
  • Carta de autorización para reclamar la Historia Clínica.
  • A NOMBRE DE UN MENOR DE EDAD
  • Carta de solicitud de Historia Clínica, dirigida a Clínica Bucaramanga S.A en Liquidación.
  • Diligenciar el formato de solicitud de Historia Clínica de la Clínica Bucaramanga S.A en Liquidación
  • Fotocopia de la Tarjeta de identidad del menor.
  • Fotocopia del Registro Civil donde se evidencia parentesco con el menor.
  • Fotocopia de la cédula de la persona que va a reclamar la historia clínica al 150%.
  • A NOMBRE DE UNA PERSONA FALLECIDA
  • Carta de solicitud de Historia Clínica, dirigida a Clínica Bucaramanga S.A en Liquidación.
  • Diligenciar el formato de solicitud de Historia Clínica de la Clínica Bucaramanga S.A en Liquidación
  • Fotocopia de la persona que va a reclamar la historia clínica.
  • Fotocopia del Registro Civil de Defunción.
  • Fotocopia del documento que acredite parentesco con la persona fallecida.
  • A TENER EN CUENTA:
  • Para radicación de los documentos se hace mediante correo electrónico liquidadora@clinicabucaramanga.com, con todos los anexos de acuerdo a los requisitos anteriormente expuestos.
  • Las Historias Clínicas serán enviadas mediante correo electrónico en formato PDF.
  • El tiempo de respuesta es de 15 días hábiles a partir de la fecha de radicación de los documentos.